TRUSTED: The Paired 3D Transabdominal Ultrasound and CT Human Data for Kidney Segmentation and Registration Research

Inter-modal image registration (IMIR) and image segmentation with abdominal Ultrasound (US) data has many important clinical applications, including image-guided surgery, automatic organ measurement and robotic navigation. However, research is severely limited by the lack of public datasets. We propose TRUSTED (the Tridimensional Renal Ultra Sound TomodEnsitometrie Dataset), comprising paired transabdominal 3DUS and CT kidney images from 48 human patients (96 kidneys), including segmentation, and anatomical landmark annotations by two experienced radiographers. Inter-rater segmentation agreement was over 94 (Dice score), and gold-standard segmentations were generated using the STAPLE algorithm. Seven anatomical landmarks were annotated, important for IMIR systems development and evaluation. To validate the dataset's utility, 5 competitive Deep Learning models for automatic kidney segmentation were benchmarked, yielding average DICE scores from 83.2% to 89.1% for CT, and 61.9% to 79.4% for US images. Three IMIR methods were benchmarked, and Coherent Point Drift performed best with an average Target Registration Error of 4.53mm. The TRUSTED dataset may be used freely researchers to develop and validate new segmentation and IMIR methods.Comment: Alexandre Hostettler, and Toby Collins share last authorshi

Néphrectomie pour polykystose rénale autosomique dominante de l'adulte

Introduction : l'objectif de cette étude rétrospective était de préciser les indications, les résultats, et le moment idéal de la néphrectomie par rapport à la transplantation. Matériels et méthodes : entre octobre 1998 et février 2006, 145 patients atteints de PRADA étaient suivis dans le service de néphrologie de l'hôpital Necker, et parmi eux 38 patients ont été opérés d'une néphrectomie par laparotomie (voie sous-costale), dont 3 d'une néphrectomie bilatérale. Chez 58% des patients existait une atteinte hépatique associée et 84.3% des patients avaient un score ASA supérieur ou égal à 3. Les indications de néphrectomies étaient, pour la préparation à la greffe dans 28 cas (68%), pour des complications urologiques sévères dans 12 cas et pour une tumeur rénale documentée dans un cas. Le taux de néphrectomies était de 26%. Nous avons réalisés 41 néphrectomies, 36 en pré-transplantation (87.8%) et 5 post-transplantation chez 3 patients. Il s'agissait de très gros reins et tous les patients ont été opérés par voie sous-costale. Résultats : la durée moyenne de l'intervention était de 1 heure 40 minutes, la perte sanguine moyenne de 76 ml. Aucun décès per ou péri-opératoire n'a été noté. La morbidité globale était de 36.6% dont 7.3% de complications graves. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 14.5 jours. L'analyse anatomo-pathologique comportait 31 reins droits et 10 reins gauches, le poids médian était de 2800 grammes, les dimensions moyennes de 26 x 14.6 x 10.7 centimètres. Le délai moyen entre la mise en dialyse et la greffe était de 30.2 mois, et entre la néphrectomie et la greffe de 16.2 mois. Conclusions : aucun argument ne justifie la néphrectomie uni ou bilatérale systématique dans la polykystose autosomique dominante de l'adulte. Par contre la néphrectomie unilatérale est nécessaire avant la greffe, en cas de difficultés techniques prévisibles liées aux volumes des reins, avant ou après la greffe en cas de compression des organes de voisinage et en cas de complications urologiques résistantes au traitement médical. Pour l'ablation de ces gros reins, la néphrectomie trans-péritonéale par voie sous-costale, est une intervention rapide, très peu hémorragique, avec une morbidité faible, et reste la technique de référence dans cette indication.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Chirurgie conservatrice du rein pour cancer (résultats carcinologiques à très long terme et facteurs pronostiques)

Les objectifs de ce travail sont d évaluer les résultats carcinologiques à très long terme de la néphrectomie partielle (NP) pour cancer toute indication confondue et chez les patients à l indication élective uniquement, ainsi que de rechercher les facteurs pronostiques associés à la récidive et au décès. Entre 185 et 2005, 305 patients opérés d une NP pour cancer dans deux centres ont été revus. Les survies sans récidive (SSR) et spécifique (SS) à 5, 10 et 20 ans ont été calculées. Les facteurs significativement associés à la récidive et au décès ont été recherchés en analyse uni et multivarié. Les patients opérés pour une indication élective ont été analysés séparément et les mêmes paramètres ont été recherchés. Le suivi médian était de 5.9 ans. Sur l ensemble de la série, les SSR et SS à 20 ans étaient de 90.4% et 92.7%. L indication impérative, la taille tumorale, le haut grade de Führman et une marge positive étaient associés à la récidive et au décès en analyse univariée. Toutefois, seule l indication impérative était un facteur pronostique indépendant. Chez les patients à l indication élective, les SSR et SS à 20 ans étaient de 96.8% et 99.2%. Seul le haut grade de Führman était associé à la récidive et au décès. Dans cette étude, le caractère impératif de l indication chirurgicale était un facteur péjoratif puissant et indépendant sur la récidive et le décès. Chez les patients à l indication élective, les résultats carcinologiques à très long terme étaient excellents et la taille tumorale n était pas un facteur pronostique. Il ne semble donc plus souhaitable de limiter la NP aux tumeurs de moins de 4 cm dans une indication élective.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

LES TUMEURS TUBULO-PAPILLAIRES DU REIN, ASPECTS CLINIQUES, HISTOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES (A PROPOS DE 88 CAS)

PARIS-BIUM (751062103) / SudocCentre Technique Livre Ens. Sup. (774682301) / SudocSudocFranceF

Carcinome à cellules rénales bilatéral

PARIS7-Villemin (751102101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Ejaculations and Benign Prostatic Hyperplasia: An Impossible Compromise? A Comprehensive Review

International audienceBackground: Benign prostatic hyperplasia (BPH) is commonly responsible for lower urinary tract symptoms (LUTS) in men aged 50 or over. Sexual dysfunctions, such as ejaculatory disorders (EjD), go along with LUTS but are frequently overlooked in the initial evaluation. This review aimed to detail BPH-related EjD, as well as their modifications by medical, surgical, and interventional treatments. Methods: We conducted a narrative review looking for publications between 1990 and 2020, regarding physiopathology, epidemiology, evaluation, and therapeutic management (medical, surgical, and interventional) of BPH-related EjD. Results: Sixty-five articles were included in our final analysis. Forty-six percent of men presenting with LUTS reported EjD. If the prevalence increases with age and LUTS severity, the functional impairment is not correlated with age. Several self-questionnaires evaluated the sexual function, but only four approaches are specific to EjD. Medical therapies were exposed to anejaculation, rather than retrograde ejaculation (RE) (4–30% (alpha-blockers), 4–18% (5-alpha-reductase inhibitors)). Regarding surgical therapies, trans-urethral resection of the prostate (TURP) and incision of the prostate (TUIP) are associated with 50–70% and 21–35% of RE. The RE rate is important after open simple prostatectomy but can be reduced with robotic approaches and urethral sparing techniques (19%). Anatomic endoscopic enucleation of the prostate (AEEP) with or without a laser source is associated with an 11–36% RE rate, according to supramontanal preservation. Recent surgical techniques (Rezum©, Aquablation©, or Urolift©) were developed to preserve antegrade ejaculation with promising short-term results. Regardless of the surgical approach, anatomic studies suggest that the preservation of peri-montanal tissue (7.5 mm laterally; 10 mm proximally) is primordial to avoid post-operative RE. Finally, prostate artery embolization (PAE) limits the RE rate but exposes it to a 12 months 10% re-intervention rate. Conclusion: EjD concerns almost half of the patients presenting BPH-related LUTS. Initial evaluation of EjD impairment is primordial before medical or surgical therapy. Peri-montanal tissue preservation represents a key point for antegrade ejaculation preservation, regardless of the surgical option

Performing an early systematic Doppler-ultrasound fails to prevent hemorrhagic complications after complex partial nephrectomy

Background: The aim of this work was to assess the clinical relevance of a systematic postoperative Doppler-ultrasound (DU) after complex partial nephrectomy (PN). Materials and methods: All patients who underwent open, laparoscopic or robotic PN from 2014 to 2017 at our institution were included. Postoperative hemorrhagic complications (HCs) were defined as the occurrence of blood transfusion, hemorrhagic shock, arterial embolization, or re-hospitalization for hematoma. DU was systematically performed between post-op day 4 and 7 for every complex tumor (RENAL score ⩾ 7). DU was considered positive in the presence of pseudoaneurysm (PA) or arteriovenous fistula (AVF). Results: Among 194 patients, 117 underwent DU (60.3%). We reported 22 HCs (11.3%) requiring 8 selective embolization procedures (4.1%). HCs occurred during the hospital stay in 17 patients (77.3%), thus directly diagnosed on a computed tomography scan. Among the five patients (22.7%) with HC occurring after hospital discharge, between day 7 to 15, four had a previously negative systematic DU. Overall, systematic DU was positive in only five patients (4.3%) with only one patient of 194 (0.5%) undergoing preventive embolization of a PA-AVF. The negative predictive values (NPVs) and positive predictive values of DU were respectively 96.5% and 5%, with 20% sensitivity and 96.5% specificity. Conclusions: Our results may suggest offering systematic DU in patients under antiplatelet therapies, with high tumor size (>T1b), or early postoperative hemoglobin variations. A high NPV of DU might be counterbalanced by its low sensibility. Since all secondary HCs occurred between postoperative day 7 to 15, our results may suggest differing DU in selected cases